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許多人在用煙（甲基安非他命）的時候會出現精神症狀，常見的就是幻覺跟妄想，典型的症狀有：
- 聽幻覺：也稱「幻聽」，明明現實中沒人講話、沒有東西發出聲音，卻聽到人聲、機器聲等等，像是有人在講自己壞話、鄰居說要報警把自己抓起來、樓上有滴滴答答的聲音因此懷疑是監聽器……等等。幻聽也是甲基安非他命最常見的精神症狀。
- 視幻覺：看到現實中不存在的東西，例如蟲子、猛獸、警察……等等，比起聽幻覺較少出現，而且很多時候其實是因為多疑而造成的錯覺，並非真的視幻覺。
- 被害妄想：覺得有人要陷害自己、將自己的食物下毒、要報警抓自己等，但是並沒有合乎邏輯的證據，也常常跟聽幻覺結合在一起。
- 被監視妄想：覺得有人裝了監視器、監聽器，在觀察自己的一舉一動，常常也跟被害妄想合併出現。
- 關係妄想：覺得路上的陌生人在談論自己的事情，電視、網路上的人都在非議自己的事，主播或網紅的某些行為打扮，在暗示跟自己有關的事情。
- 寄生蟲妄想：覺得皮膚裡有寄生蟲，但怎麼樣都檢查不出來。
- 蟻走感：屬於一種觸幻覺，覺得皮膚有蟲在爬。
上面這些都是使用安非他命類的物質可能出現的幻覺、妄想，但除了症狀內容之外，出現的時間點也是關鍵，主要可以分為「使用的過程當中出現」、「沒有使用時也會出現」。
煙嗨或slam「使用過程中出現」的精神症狀，主要是由安非他命本身的作用直接導致，因此理論上會在藥效退去後逐漸減輕。這種情況下，有些人可以察覺自己正在經歷幻覺，保有某種程度的現實感，但有些人已經無法分辨，而將幻覺當成真實。社會新聞上看到一些人用藥用到khiang掉，用藥後做出不合常理的舉動，大致上都是已經被幻覺綁架而分不清現實。
至於「沒有使用煙嗨也會出現」的精神症狀，那就代表大腦已經有某種程度的損傷了。即使已經兩三天以上沒有使用安非他命，還是會出現上述的幻覺、妄想，這種時候當事人幾乎都已經無法辨識真實與否，而會堅信自己的幻覺與妄想，就是我們常常聽到的「沒有病識感」。
所以，要怎麼判斷自己有沒有幻聽或妄想呢？以內容來看，如果有上面描述的典型症狀，就要懷疑這些是煙帶來的大腦異常。但麻煩的是，往往在這個時候，自己卻會堅信幻覺和妄想的內容，而不會聽信別人的勸告，甚至可能把勸告自己的人當成要害自己的人。
但難道這樣就沒救了嗎？
冰友們還是可以有幾種自救的方式，盡量讓自己不要掉入難以挽回的精神症狀：
第一當然是減少煙嗨的頻率和用量。安非他命的使用量越高，對於大腦的傷害就越大，越累積越可能造成無法回復的傷害，尤其slam的傷害性更大。所以減量、減少使用頻率、避免slam，絕對是最基本的要訣。
第二，如果煙嗨已經造成自己一些情緒、睡眠、食慾的困擾，即使還沒有出現怪異的精神症狀，還是及早到精神科（身心科）就醫吧。醫療人員並不會通報你使用非法物質，就醫能夠評估你現在的精神狀態，也能及早治療一些初期的不適，避免情況越來越糟。
第三，在比較清醒、很久沒用煙的時候，先找好信賴的幾個朋友，當作自己的「定錨」，告訴他們，當自己精神狀況不太對勁時，請務必告訴自己。把這幾位朋友的名字記錄下來，打在手機裡或寫在筆記本上，用文字提醒自己這些是可以相信的人。這些朋友最好不要是用煙的朋友，以免雙方都在用煙時反而徒增多疑。未來當覺得自己身邊有太多難以解釋的巧合、越來越疑心的時候，就去問這幾位定錨的朋友，如果他們大多覺得自己言行舉止不太對勁、可能有妄想時，就不要太相信自己了，聽從朋友的協助吧。
最後，記住，缺乏病識感也是一種大腦的精神症狀，所以這也是可以治療的，經過治療後，自己比較能分得清楚是否正在經歷幻覺。
雖然台灣本土Mpox (猴痘）案例數最近一個月開始下降，但考量到亞洲地區疫情持續（尤其是比較常往來的中國跟泰國），在同志遊行之前，我們還是提醒各位冰友，記得確認一下打疫苗了沒？打完兩劑疫苗對病毒保護力可到九成喔！
什麼是猴痘？
Mpox（猴痘）本來是主要在非洲地區流行的人畜共通傳染病，傳染的途徑主要為接觸患者的皮膚或傷口分泌物，或是間接接觸到分泌物污染的衣服、布單、毛巾等。
所以除了性行為之外，擁抱、親吻、撫摸、按摩或是長時間近距離面對面沒有戴口罩也都有感染的風險。台灣本土案例中有幾例是家人被傳染，國外則有在幼兒園等生活空間被傳染的案例。
Mpox的經典症狀會長出水皰或膿皰（見下圖），可能出現於全身（包含臉部、口腔、軀幹、頭皮、手腳及生殖器）。出現水皰前，有些人會有輕微發燒、疲倦等類似感冒症狀，淋巴結可能會腫大，水皰局部會疼痛等。
我得猴痘了嗎？
當你出現疑似水皰等病灶，有時候連醫師都不一定可以肉眼判別到底是哪種疾病，最準確的方式就是到醫院檢查！醫師會用棉棒檢查水皰或是潰瘍傷口分泌物，送到疾管署做分子核酸檢驗。目前採檢報告時間大約需要兩三天，等待報告的期間不需要住院隔離。
若確診Mpox，會有公衛人員進行追蹤管理，需要自我隔離，直到水皰傷口全部都結痂脫落，長出新的皮膚，才可以解除隔離。
Mpox 目前已經是全球性的傳染病，疫情不會自己消失，而在免疫較低或是皮膚狀況不好的冰友身上可能會有嚴重的全身反應，國外也有死亡案例，如果自己有疑似症狀，希望冰友儘早到醫院掛感染科門診諮詢處置。
如何預防猴痘？
預防Mpox最好的方式就是打疫苗！
台灣目前引進的Mpox疫苗是JYNNEOS® 第三代天花疫苗，採取皮下或是皮內接種，一共要打兩劑，國外經驗估計打完兩劑兩個禮拜之後，約有九成以上的保護力。
疫苗的接種時機有兩種，還沒接觸到病毒之前先做暴露前預防（PrEP），或是接觸到猴痘確定個案之後14天內做暴露後預防（PEP）。疫苗打完通常只有打針部位稍微紅腫跟癢，過一段時間會自己慢慢消退，通常不會有全身不舒服的反應。
今年（2023年）初曾經因為疫苗不足，請小時候打過天花疫苗（1977年前出生的人有種牛痘）的人可以先不用接種。不過現在因為疫苗充足，加上實際上還是有50-60歲的確診個案，建議任何年齡層的人還是可以儘早接種疫苗。
相信有些冰友花過一萬多元打三劑HPV 九價疫苗吧！Mpox疫苗今年應該都還是會以公費方式提供，如果自費打的話，Mpox疫苗一劑大概超過一萬元，趁現在不用錢的時候趕快打一下比較划算！
查詢附近的接種機構：https://sites.google.com/cdc.gov.tw/mpox/%E9%A6%96%E9%A0%81
同場加映 DoxyPEP
2022年這波猴痘疫情的個案主要為性行為接觸感染，而超過一半的人合併其他的性病如梅毒或是HIV。HIV的事前預防投藥PrEP目前台灣只有口服舒發泰，有興趣的朋友可洽詢各匿篩點或是到醫院掛感染科門診。
現在也有吃藥預防梅毒或披衣菌的方式，建議有興趣的朋友可以先到感染科門診諮詢詳細吃法，確定自己吃藥有沒有過敏或是副作用，順便檢驗跟先治療身上已經有其他細菌感染。
也許是因為疫情將近結束，最近許多同志朋友提到自己首次前往派對或舞廳，其中也有人表示在這些地方初次使用娛樂藥物。相較於私密的性愛活動，在公開場合用藥的風險更複雜，保健翹護士強烈建議大家三思而後行。若你確定要在派對與舞廳用藥，請至少注意以下與安全攸關的基本守則：
※ 請謹記，無論在任何場所，使用被管制的娛樂藥物都是違法的。此外，沒有任何店家或主辦單位會支持客人在場所中使用娛樂藥物，即使從活動文宣上面看起來有。
1. 彼此照應
派對與舞廳不比私人小趴，舞客來去動輒成千上百，出入複雜很多。此時若有一個人倒在角落，大部份舞客會以為他喝鏘了，不會特別在意。這就是大部份此類場合用藥過度死亡的主要情境。所以請不要單獨前往此類場合用藥，一起去的朋友一定要隨時注意彼此的狀況。你也可以告知熟識朋友自己今天去跑趴，讓他們留意你的安全狀況。
2. 避免新藥
盡可能不要在派對與舞廳試新藥。即使是曾經使用的藥物，在不同的場合也可能對精神狀態有不同的影響。派對與舞廳除了人數多以外，聲光刺激也更強，更容易催化藥物的效果，讓感覺失控。若此時你使用的藥物以前沒試過，由於效果和劑量都未知，風險當然更高。倘若你非這樣不可，至少從一半份量開始吧。
3. 適時降溫
與熱衰竭相關的傷害與死亡一直是重要的派對安全議題。除了某些娛樂藥物特別容易讓體溫調節中樞失控外，長時間過度舞動與忘記飲水也很容易造成熱衰竭。此外，室內舞會人太多時空調失效，以及室外舞會缺乏遮陰過度日曬，也都是危險因子。翹護士瞭解有些人喜歡把自己弄得很熱會更嗨，但長時間體溫降不下來可能危及你的健康甚至生命。
4. 避免混藥
許多娛樂藥物彼此之間有交互作用，混藥會增加過量的風險，需要格外小心。另外，若你使用了娛樂藥物，請注意幾乎所有娛樂藥物都與酒精有交互作用。其中又以K他命及G水是禁忌中的禁忌，請千萬不要在使用這兩種藥物的狀況下飲酒，這是死亡率非常高的組合。另外這兩個藥物也不應該同時使用。總之記住，酒精、G水和K他命三個是王不見王。
（貼心提醒：即使你不使用任何娛樂藥物，在派對與舞廳中都不該把自己喝到掛——這對其他舞客與店家都是困擾）
5. 保護聽力
在正常狀況下，只要暴露在大音量一定時間，耳朵就會向你抗議。但使用娛樂藥物後，你很容易忽略身體的不適，包括耳朵。幾個小時下來，就會造成短期甚至長期聽力損失，進而演變成永久的傷害。所以即使你完全沒有感覺不適，跳舞一小時後，最好到聲音小的地方至少休息十分鐘。除了保護耳朵以外，這個習慣也可以助你防止熱衰竭。
6. 記得求助
無論在任何場所，請先釐清如果你在這個地方出事，該怎麼求助。當你覺得身體狀況不對，也請勿吝惜使用這些資源。畢竟無論什麼都不如自己的一條小命寶貴。如果在舞廳裡，請盡快跟身旁的人或店家求助，請其協助叫救護車。如果是在戶外，請找救護站或直接叫救護車。
更多娛樂藥物安全的建議請參考：
台灣疫情最近再次緊繃，傳染鏈持續擴大，大家都有可能是疫調中的一環，冰友們（以及性生活對象熱烈繁多的朋友們）可能都開始擔心，自己有時的見面對象並不是實際認識的人，如果有一天需要被疫調，根本講不清楚到底見過誰，也擔心調查下去會曝光隱私及性行為，那到底現階段該做些什麼準備，最能降低曝光風險呢？
學園這邊有兩種建議可以提供大家參考：
1. 保留砲友或冰友的聯絡資訊，註記見面日期，保留兩週以上，但可以刪除對話紀錄，讓疫調人員能夠聯繫上跟你有近距離接觸的人，但不需要交代雙方詳細的接觸方式。
2. 每個人都可以申請屬於自己的實聯制QR code：
>> https://emask.taiwan.gov.tw/real/ <<
這樣就可以在不需要知道彼此聯絡方式和名字的情況之下，讓疫調人員能夠通知到密切接觸的對象。如果你覺得砲友進家門掃QR code實在太出戲，也是可以把QR code貼在自己身上、或者做成轉印貼紙烙在自己屁股上，這樣也是可以在進「門」的時候很自然地掃碼 🤗
如果真的遇到疫調，只要好好告訴疫調人員，你與哪些人近距離接觸，例如：「我和XXX於X月X日X時在XX地點相處了XX小時。我們有/沒有採取口罩或社交距離等防護措施。」關鍵不是「你們做了什麼」而是「對方有沒有感染風險」。
但在疫調以外，學園也鼓勵大家都要完整地接種疫苗，好好保護自己還是最重要的喔！
對於冰友們來說，COVID-19最麻煩的特色有兩點：首先是許多人感染後無明顯症狀，其次是口沫或接觸到表面沾附的病毒就能傳染。前者會讓你難以看出約到的帥哥是否感染，後者則是讓你完全無法在煙嗨過程中採取防護措施。
此外，約煙嗨的朋友經常會約多人，或是一晚約好幾次。一旦有冰友感染，COVID-19可能會很快的透過其他冰友散播。
以上特性使得約煙嗨在疫情中成為高度風險的行為。若你在五月台灣疫情爆發後至今曾約過煙嗨，現在是該考慮篩檢的時候了。
主動篩檢COVID-19的好處
- 你確實進行過高風險行為，即使檢驗結果是陰性，也會讓自己比較安心。
- 若你篩檢後確診，至少你可以立刻獲得良好治療，降低重症或後遺症的風險。
- 與其毫無心理準備的被疫調與隔離，不如主動出擊，掌握自己的狀況。
※ 疫調人員只需要知道你和誰在哪裡在一起多久，並不需要涉及你們一起做什麼，而且疫調單位並不會把你的資料轉送給警察。但如果你是因為別人確診而被框列，你又逃避疫調，就有可能真的導致警察找上門！
篩檢前我該注意哪些事
- 先想清楚你和哪些人約過，若有必要甚至也可告知他，讓彼此有心理準備。
- 若你是透過機構篩檢，提供試劑的機構會要求你回報篩檢狀況。
- 原則上煙不會影響測試結果，但為了以防萬一（驗出陽性後你會想立刻治療吧），最好在測試前三天就停用煙。
我該如何主動篩檢
- 最簡單的方法，就是自己去便利商店或藥局購買快篩試劑。單價越高的準確度越高，但請注意此類快篩僅供參考，即使快篩陰性仍須勵行防疫新生活。
- 現在全國各地有許多社區篩檢站，你可以到這些地方篩檢。
>點我查看社區篩檢站的位置< - 若你是感染HIV的冰友，CDC(衛福部疾病管制署)目前已經提供免費抗原快篩給HIV感染者、使用PrEP的個案及伴侶。你可以向個管師索取（需要回傳手機號碼），或者詢問提供相關服務的社福團體，請它們提供資訊。
從五月開始，由於防疫失守，台灣已經進入三級警戒近一個月。目前我們仍然無法確定何時能降級警戒。COVID-19在社區肆虐，不但讓人心生畏懼，更嚴重威脅著冰友的身心健康。
從各方面來說，COVID-19對冰友都是相當危險的病原體。長期使用甲基安非他命會傷害冰友們的身體，使大家更容易感染COVID-19。冰友若是經由藥愛感染COVID-19，在發病時身體的免疫力將是處於最低的時刻。根據研究指出，冰友若感染COVID-19，會更容易演變成致死的重症。此外感染HIV也會讓冰友更無法抵抗COVID-19。
COVID-19至少對冰友們造成以下的影響：
1. 經濟困境
在三級警戒後邊境關閉，國內各項活動也降低。這些因素冰友使更難取得藥物，藥物的價格也可能因此水漲船高。若冰友的工作受到三級警戒影響而失去收入來源，成癮的冰友又難以減少藥物開銷，就更容易陷入經濟困境
2. 感染風險
除了先前所說的藥物影響以外，相較於其他人，冰友更容易頻繁的與陌生人群聚。由於COVID-19傳染力相當高，在藥愛的過程中無法透過任何減害方式降低感染風險。因為法律與污名等問題，冰友的足跡也極不可能紀錄與追溯。一旦感染 COVID-19 ，疫調更讓冰友處於多重曝光的境地。另外，在疫情間由於醫療資源緊繃，也讓冰友更難維持健康。
3. 社交孤立
相對於其他人，冰友本來就是較為孤立的群體。在三級警戒中，由於人們被要求減少不必要的移動，這會使得冰友更不能得到人際關係上的支援。特別是有些冰友相當依賴與固定好友的聚會減少用量，在此時就會受到嚴重影響。
4. 儀式瓦解
對於許多可能成癮的冰友來說，他們依賴日常生活穩定的節奏控制自己的用藥量。譬如，由於週間每天都得到公司上班，並與同事互動，他們就只會在週末使用。當前許多人因公司要求開始在家工作（WFH），讓這些冰友失去了他們所仰賴的日常生活儀式，因此有可能更頻繁的使用藥物。
從各國抗疫經驗來看，只有疫苗普及才能真正穩定的讓社會回歸常軌。依照目前台灣取得疫苗的狀況，在年底之前台灣都還有可能隨時回到三級警戒的狀態。也因此對冰友來說，找到一條與COVID-19和平共處的道路是當務之急。
若你身邊也有冰友，伸出你的手，關心他吧。
四月中旬，學園展開了煙嗨冰友們在肺炎疫情期間的問卷調查，謝謝許多安非他命使用者願意分享自己這段時間的經驗和心情，我們為大家整理出了疫調(X)疫情期間煙嗨生態調查(O)的結果。但也要先提醒大家，這並不是一份學術取向或大規模的研究，無法據此下武斷的結論，但希望藉由這麼一個特別的調查，讓所有關心煙嗨族群的人，對於疫情的影響有更多的瞭解。
問卷的結果可以看出，大部分冰友們在疫情期間約炮跟約煙嗨的頻率都減少了，大家真的很認真地落實社交距離呢！
不過，就學園這邊明查暗訪，發現很多人減少約炮的原因還有一個：就是擔心如果約到了COVID-19疑似感染者，一被疫調出來就可能會讓自己的性接觸史曝光（畢竟台灣的疫調非常紮實啊），基於隱私顧慮，大家都知道這段時間要多忍耐忍耐……
那麼會因為不跟別人約，結果反而比較常自用（自呼或自己施打）嗎？我們發現僅有18.4%的人增加，大部分的人不變或甚至變低。
大家也不妨藉此想想看，自己煙嗨的理由是什麼？是真的需要安非他命、還是藉由煙嗨藥愛的過程跟別人有更多的連結呢？如果不跟人約的時候，自己在家其實也沒有更多的煙嗨需求，我們是否也可以反思自己要的究竟是什麼？未來是不是有機會減少使用頻率呢？
這邊我們也問了一個很有趣的問題，疫情期間大家會比較常線上性愛嗎？看起來大部分的人並沒有，學園推測也許是大家顧慮隱私、怕影片被盜錄流傳，不知道真的是這樣嗎？不管有沒有煙嗨的朋友，都可以跟我們分享看看對於線上性愛的想法或經驗喔！
那麼疫情期間大家的心情跟感受如何呢？
大約四成的朋友沒有感受到什麼差別（這應該是台灣防疫成功之處吧！），但也有不少人覺得約炮時更加焦慮、變更孤單、或者生活變得很無聊，這大概是可以想像的情況。
有趣的是，也有些人覺得「因為疫情讓我跟朋友或網友有更多連結」（就是那第三個直條消失的文字）、甚至心情變得更加平靜，這或許是在世紀疫情當中不一樣的人生體會，很值得大家參考。
接下來我們進入經濟學的問題（推眼鏡），疫情是否造成甲基安非他命更難取得、或是價格變得更昂貴呢？看起來已經有過半的人感受到價格的上漲、以及比較難取得藥物，但在巨大複雜的全球化市場當中，現在恐怕還看不出長遠的影響，讓我們繼續看下去（竹如也在看）。
那麼大家會用什麼方式來防疫呢？看來過半數的人最直截了當的方式就是減少約炮啦，但也有四成的人選擇只跟熟客(?)約，果然疫情期間最需要的就是信任感（這算是吧？）
我們也很開心看到「沒有人」選擇戴口罩做愛，畢竟做愛的時候已經是非常近距離的親密接觸，就算戴上口罩恐怕也無濟於事吧？（那為什麼最近還是有這麼多片子是戴口罩拍的？）
最後最後，大家在疫情期間有什麼特別的生活安排嗎？這裡大家提供了很豐富的答案，有人說「全面停止約炮」、「自己解決最方便也最安全」，甚至覺得「對藥性愛好像沒在追求，慾望降低」了。也有些人採用的方式是「多靜心冥想」、「戶外活動」、「看Netflix, YouTube exercises」，以及「認真工作」。但我們也看到一位朋友嘗試「讓自己更忙，但大意了，因此感染蜂窩性組織炎」，真的太QQ了，學園希望大家都能身體健康，畢竟肺炎疫情期間，人人都還是有可能得到其他疾病，身體跟心理都需要適度的休息和關照啊！
學園先前也翻譯了「在肺炎疫情中，對於會進行藥愛的病人、個案、朋友與相關社群，我們該提醒他們哪些事？」（https://reurl.cc/X6Gpgg）也歡迎大家看看、並且分享給你身邊需要的朋友們喔！
[補充資源] 防疫期間還是有一些實體活動可以參加喔，如果大台北地區的朋友可以透過 LINE （ 點我加好友 ）諮詢相關活動資訊 ；也提醒大家最近釣魚還是很頻繁，如有法律方面的需求可以找各地法扶分會（專線手機請撥02-412-8518轉3）。
大家還希望學園為藥物社群做些什麼呢？歡迎大家留言告訴我們！
本文原作者為英國倫敦「56 Dean Street」計劃主要主持人David Struat，經授權後翻譯刊載。
今年，在這地球上的人類，有許多將會感染COVID-19（小編按：俗稱武漢肺炎）。
在這其中，藥愛人群可能更容易感染，因為大多（並非全部）藥愛情境包含許多COVID-19的傳染途徑。藥愛場景也經常（並非絕對）有更多人參加，許多新成員會在派對進行的兩三天內流動。
對我們之中的大多數人來說，肺炎症狀會結束，也會恢復健康。因此儘管疫情令人感到恐懼緊張，由於未來情勢已可預見，我們無須驚慌失措。
然而，在藥愛社群中有些人較為弱勢，他們感染COVID-19後更可能出現複雜症狀。這些症狀有很高的機率變得非常致命。
所以，我們全都有保護弱勢的責任～提醒我們的社群，避免人們感染COVID-19。
我們都有可能成為感染源，這表示我們應該避免和弱勢的群體接觸。
我們已經知道今年的COVID-19疫情嚴重，可能造成許多人感染。既然如此，繼續接觸對COVID-19抵抗力較弱的人，甚至與他們藥愛，就顯得非常不智，甚至沒為他們著想。
- 尤其是在幾天/週之內，當我們與其他人發生過關係後
- 尤其是在幾天/週之內，當我們沒有好好洗手，以及注意不要摸臉的狀況下
- 尤其是在幾天/週之內，當我們曾接觸有感冒或發燒等症狀的人時
- 尤其是在幾天/週之內，當我們身邊曾經出現COVID-19的確診案例
- 尤其是在幾天/週之內，當我們自己曾經出現先前未有的持續咳嗽、呼吸困難與發燒時（在這種狀況下你需要至少居家隔離14天）
哪些人感染COVID-19後特別容易有嚴重症狀？
- 70歲以上的年長者
- 癌症病患
- 高血壓病患
- 嚴重糖尿病患
- 慢性腎臟病患
- 慢性心臟病患
- 慢性肺病病患
- 呼吸道疾病病患
- 免疫系統受損病患
HIV感染者的注意事項
COVID-19是非常新的疾病。因此，以下談到的事情，目前並無法完全確定。
COVID-19主要影響我們的呼吸系統。當我們的免疫系統越健全，就越能夠抵抗它。而HIV若長期無法獲得治療，將損害免疫系統。至於多長才算長期，則因人而異。
（以下資訊為HIV專家提供）
- 感染HIV的人若能獲得治療，使得體內病毒降至測不到，絕大部分都能擁有健全的免疫系統；因此相對於未感染HIV的人，COVID-19並不會造成更多危害。因此無須特別緊張，稍微放寬心吧。（英國HIV學會建議HIV感染者應每年接種年度流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗。兩種疫苗都是這個季節本來就應該注射的，都可以降低疾病感染機率。預防好這些疾病，也能夠在COVID-19大流行期間減輕醫療系統跟醫院的負擔。）
- 有些人雖然已經確診感染HIV，但可能還沒開始採用藥物治療。另外，也有些人是最近才開始藥物治療。這些人若感染COVID-19，理論上會比較有可能出現複雜的症狀，但這點目前尚未證實。請儘速和你的醫生或個管師商談，他們會給你更明確的建議。
- 若有人已經感染HIV卻不自知，他們的免疫系統就有可能已經受損，因此更容易罹患與感染各種疾病。這些人的身體健康狀況可能不如一般人，也不如已經接受藥物治療的HIV 感染者，無法對抗COVID-19一類的傳染病。因此，如果你有段時間（或很久）沒檢驗HIV，現在是時候該做了。若檢驗結果是陽性，你才能盡快開始治療。
- 對某些人來說，檢驗HIV是很恐怖的事；但它真的不該是。HIV治療藥物效果極佳，有它們為你的免疫系統助威，你的身體會更能對抗COVID-19。現在檢驗HIV正是時候。在檢驗的同時，你可以順便拿些保險套，搞清楚什麼是「事後預防性投藥」(PEP)、「測不到病毒量」以及「事前預防性投藥」(PrEP)。這些都是預防HIV的工具，而當下最該預防的就是感染HIV。在HIV的感染初期，病患因感染而出現急性症狀；急性症狀有哪些因人而異，但它會讓同時感染COVID-19的病患發展出更複雜的症狀。在COVID-19流行的此刻，預防HIV感染變得分外重要。
險境總會過去
此刻世界各地的人們正面臨著新病毒威脅，我們從未與這種病毒對抗過，因此對它沒有抵抗力。現在也沒有疫苗可以預防感染（雖然疫苗正緊急研發中）。所以在這種病毒擴散全球的前幾個月，疫情會最為緊急。當一個城市中有許多人同時感染，疫情會進「高峰期」。這會加重健康醫療體系的負荷，也將改變人們的生活方式。
但當高峰期過去以後，健康醫療體系會回歸常態；我們希望有些人可以對這種病毒自然產生免疫力，而還不能免疫的人則可以利用疫苗預防感染…所以最糟的情況總會過去。讓我們每個人盡自己所能，大家攜手度過高峰期，一起幫助弱勢人群避免感染COVID-19，共同努力降低健康醫療體系的負荷。我們要小心評估高峰期何時告終，專家評估它將長達數個月。
溫柔對待彼此
每個人與藥愛的關係不同，受它影響的方式也不同。
有些人可以停止藥愛，在這危險時刻稍微休息，注重衛生習慣，保持戴套做愛，規律服用HIV 治療藥物，確實貫徹PrEP。
對另一些人來說，事情可能就沒那麼簡單。
對藥物的渴望有可能蓋過一切。
心理健康狀態可能出問題。
在不夠安穩的歲月裡，人類自我保護的本能也有失效的片刻。
當狀況真的很糟時，不僅會失去自我保護的能力，也可能變得難以顧及他人。
在COVID-19疫情中，休息片刻或是在藥愛中嚴格執行安全的性，並不是所有人都可以辦到的事。
作為社群的一份子，我們必須溫柔對待同伴，理解這一切。
保持耐心、保持彈性、保持慷慨。
殘酷、冷漠與缺乏同理心都會使得疫情變得更糟糕。
很多藥愛朋友可能因為藥愛而疲勞、憂鬱，並且已經一段時間沒吃HIV治療藥物。
很多藥愛朋友可能已經感染HIV卻未曾檢測，長達數個月甚至一年以上。
很多我們年長的兄姐與愛人可能無視風險繼續藥愛，只因為他們面對誘發因素時比較不能自持，會因為衝動與渴藥而用藥。
很多容易感染COVID-19的年長者可能生活較為孤獨疏離，因而在防疫期間承受了更多風險。
對某些年長的同志兄姐們，這是他們有生以來第二次面對大型傳染病疫情；疫情再次影響了他們的性生活，使他們更不容易得到愉悅、親密與連結。「疫情恐懼疲乏」是真切存在的。
這就是生命，同志的生命就是這麼回事：成癮、心理健康、疲乏、風雨飄搖的時代、性以及性慾。對親密的渴望、人性中「最人類」的部分。最重要的、彼此連結的需求。
以上都是人類既美麗又脆弱的一部份。藥愛也是這樣的。
2020將會是艱困的一年。走過這一年的我們，原有生活或多或少都將被瓦解。
更殘酷的是，我們將失去更多朋友。
所以請讓我再強調一次。
請精彩的活下去。
當一個精彩的人類、精彩的同志、精彩的酷兒、精彩的社群成員。
若/當你藥愛時，保持警醒、親切與關懷。不分日夜，堅持良好的衛生習慣。學習並貫徹自我隔離與社交距離相關指示。由於我們的伙伴中有人較無法抵抗COVID-19，因此約炮時必須更加警醒與關懷。有些人會因為先約過你再約其他人，而導致那個人身陷險境。
我們有能力保護全部人。
今年，讓我們拯救人命。在我們的臥室、交友軟體上與三溫暖裡。讓我們竭盡可能拯救人命。
讓我們當個精彩的同志。讓我們在2020年中努力拯救人命。
想暫停藥愛嗎？
若你真的想趁這次疫情暫停藥愛，但覺得自己做不到，你可以嘗試以下建議：
- 下定決心，但在你自己心中這樣想就好（這會比較容易）。
- 先把時間定短一點，譬如一週。告訴自己「接下來七天我都不碰藥」。對著鏡子說，或對著朋友說，並且許下承諾。
- 預測接下來一週會面對的誘發因素，這樣你才能處理遭遇它們時被誘發渴藥。
- 學習如何處理渴藥。
- 讓自己忙一點，不要閒下來。這會對你有幫助。你可以找朋友協助佔滿你的時程計畫。
請點開以下連結，這份內容有助你循序漸進達成目標。要是你已經動了心念，別懷疑了，動手做吧。
找一位你能信賴的朋友，每週向他報告，然後再立下一個七天的承諾。就這樣一週一週直到渡過疫情，或是你想中場叫停一下也可以（不管多長或多短）。
一旦下定決心並有朋友協助，暫停使用可能比你想像得更容易。在連結中有些工具，能幫你處理渴藥。
有時我們會覺得控制不了渴藥與衝動… 不可否認的，這令人害怕。這種感覺會讓我們覺得無力與失控。事實上我們比我們自己想像得更能決定自己的選擇，相信你也是的。你所需要的，只是做正確的承諾，得到適當的指引，使用正確的工具，如此而已。
以下David Struat的個人網站，有許多有用的資訊：
www.davidstuart.org/take-a-break
https://www.davidstuart.org/covid-19-chemsex
* 除了原文附上的網站以外，我們還推薦您本學園頗受好評的《遠離煙嗨手冊第二版》：
https://wp.me/p5XV5E-bP
** 煙嗨牛莖學園正在進行一項調查，瞭解冰友們在武漢肺炎流行期間的生活狀況。若您方便，懇請協助我們填寫以下問卷。問卷內容共九題，2-3分鐘即可完成。
這是我們在2017年推出的《遠離煙嗨手冊》的更新版本。我們需要您分享閱讀後的意見，幫助我們做得更好。請到目錄底部填寫問卷：
目錄
簡介
煙嗨是什麼
煙嗨與台灣法律
藥物過量
煙嗨與性愛的迷思
考慮停止煙嗨嗎
停止煙嗨以後……
停止煙嗨以後如何找回滿意的性生活
停止煙嗨以後的種種
破戒怎麼辦
破戒的警訊
特別建議
減害小撇步
怎麼找到適合的資源?
閱讀後請您填寫問卷
信不信由你，但是有些人不喜歡呼煙。有些人試了一次或兩次之後覺得不喜歡。這些人用過了就算了。有些人用過，也喜歡，但是不想要常常用，一年試個幾次也就好了，他們也可以克制。有些人太喜歡了，但是知道用藥的次數要有所節制。這些都是一些用煙者的例子。
用藥的重要特徵，在於用藥並不會造成嚴重後果，藥物濫用跟藥物依賴則會。請記得當人使用了高成癮性的藥物之後，例如甲基安非他命、尼古丁，他們可能很快就會跨過界線，邁入藥物濫用或藥物依賴的境界，有時候卻毫無所覺自己已經跨越了那線。一切都很難說……
成癮的概念包含很廣，在第四版精神疾病診斷手冊(DSM-IV)中，以「濫用」以及「依賴」描述兩種不同的成癮程度：
濫用
使用藥物與濫用藥物的根本差異在於濫用所帶來的後果，藥物濫用的跡象包括：
1. 用藥之後或是用藥過後尚未恢復過來時，你無法履行重要的人生義務，不管是在家中、職場、學業或友情。
例如：
□ 上班常常請病假
□ 過累或過嗨而無法好好工作
□ 放朋友鴿子
□ 拖欠帳單
□ 翹課
偶一為之的情況並不算在內，每個人偶爾都會有失常無法盡責的情況發生。若這樣的情況常常發生，而且起因都是因為藥物，那麼就算是藥物濫用。
2. 用藥對你的心理造成了強大的負面影響。這裡講的不只是退藥期，這裡指的是你對自己嗑到嗨時的行為，或是自己又嗑到嗨這點，強烈覺得羞恥、後悔或丟臉。也可能是因為自己用藥而失去了一位朋友或丟了工作，而覺得痛苦。
3. 就算被朋友痛罵，你還是繼續用藥。這裡指的是總是為了同一件事跟朋友在吵架，或是朋友一個接一個地離開，或者是因為你不是嗑到嗨就是在退藥期，所以總是在躲朋友跟家人。
4. 就算在用煙的時候，不斷讓自己陷入危險的處境，你還是繼續用煙。包括發生可能會讓你感染HIV、受傷的性行為，或是被強暴。也可能是在藥效發作的時候開車，或是涉足危險地區等等。
5. 開始惹上法律糾紛，包括用藥後駕駛被抓到、付不起帳單、臨檢被捕等等都算。
依賴
依賴一詞經常與成癮交替使用。依賴單純意指你沒有了藥物之後，生活或是身體運作都很辛苦，而不論用不用藥都會帶來相當大的痛苦。放棄用藥的煎熬會來來去去，日復一日、週復一週，甚至長達一個月，讓人毫無頭緒，不是時時都煎熬才算。
以下提供另外一種對依賴的看法。為了要讓性愛火熱，我必須要嗨才行。翻譯：火熱的性愛全靠煙嗨。或者，只有靠______才會好玩。我要清醒只有靠______。
藥物依賴最常見的危險徵兆如下：
1. 耐受性。你的身體已經習慣了藥物，所以：
□ 為了要進入狀況，你的用藥量比以前來得更多，吸一下的效果已經不復以往。
□ 一個晚上可以用到0.25克，以前只需要用到不到這個一半的量就可以送你上月球了。
□ 鼻吸以前就可以了，接下來不用抽的不行，現在注射是唯一有感的方法。
2. 為了要避免退藥的不適，你的用量越來越大
3. 用藥的頻率越來越高。
4. 大多數時候，煙用量超過自己的預期。
5. 大多數時候，你嗨的時間比自己想要的時間來得長。
6. 不斷想要節制自己的用量。
7. 想要停止用煙但不斷失敗。
8. 用煙占去了大量的時間──不論是嗨的時間、用煙的過程或是用退藥後的恢復期。
9. 因為用藥的關係，你放棄了（或是相當於放棄了）重要的社交、娛樂或工作相關的活動。
10. 就算知道有問題了，煙對你的生活帶來重重問題，你還是會用藥。
在看完這篇文章如果覺得擔心自己已經成癮，想要減低用量或是停止用煙，可以參考「遠離煙嗨手冊」喔！
**遠離煙嗨手冊**
站內下載點：
https://goo.gl/DZu1MR
Google硬碟下載點：
https://goo.gl/Byf1St
註：DSM-5於2013年出版，在最新的診斷標準中，已將DSM-IV中「濫用(Abuse)」及「依賴(Dependence)」兩個診斷合併成為「物質使用障礙症(Substance use disorder」，但為了維持本文原始的敘述結構，本文依然採用這兩個名詞。
本文由成大醫院「愛的撇步」來函提供，內容為該院PrEP使用者的現身說法。
>前往愛的撇步<
我是一個對愛滋感染極度焦慮的人，還沒有接觸娛樂性藥物之前做愛一定有戴套，連口交五成都要戴套。接觸娛樂性藥物的這一年下來，或許感官有被打開，也或許被迫接受玩煙的圈子就是要無套的潛規則，逐漸喜歡/習慣無套的感覺。
用煙的時候，當下可能開心一晚，結束後理智告訴自己這只是一場性愛遊戲，空虛低落是難免的，加上藥物的作用，身體的不適與生活的焦慮是加劇的。尤其思緒閒置胡思亂想的時候，就會擔心自己有沒有發燒，算空窗期是什麼時候，或是什麼時候應該再去篩檢一下。長期下來影響的不只是自己，也影響與家人朋友之間的關係，作息被打亂，能陪伴他們的時間變少。
今年初匿篩的時候知道PrEP的訊息，跟成大PrEP專員討論之後，從今年三月開始加入的疾管署計畫。一開始醫生建議我天天吃，但一個月之後因為經濟的因素我就改成事件型的吃法，也就是性行為前二到二十四小時吃兩顆，性行為結束之後二十四小時吃一顆，再二十四小時再一顆。改成這種吃法之後，一個月下來如果只玩四次煙，我還可以剩下十四顆，也就是說一罐一個月份的藥物可以吃到兩個月，稍稍減緩長期吃藥的經濟壓力。
有了PrEP後我更能享受性愛
PrEP確實能幫助我稍微緩解感染愛滋的焦慮，我比之前沒有PrEP的時候更能享受在性愛的過程裡面，但是我知道藥物效力只有百分之九十二，面對這百分之八的感染可能性，我覺得適度地保持清醒還是必須的，雖然無套，但是我盡量不要內射別人，也不讓別人內射我。
有了PrEP之後我也曾一度迷失在性愛的成就裡，比如前一晚赴約，結束可能不盡興或未射，隔天早上再約，還記得那時整整有兩天沒睡覺，前後經歷八個人，這讓我開始檢討，適度享受性愛的愉悅是好的，但長時間的多人性愛，是否太荒謬了？PrEP能給我一定程度的安全感，但還是沒有帶走娛樂性用藥的事後低潮，那種身體要解不解的副作用會在你的日常湧現，使用娛樂性用藥約砲的罪惡感依然揮之不去。
有了PrEP之後我幾乎都無套，一開始我還沒有這麼主動告訴對方我有服用PrEP，我也知道使用娛樂性用藥的人多採取無套。我會改問「那你怎麼玩」切入，如果我有跟對方討論到要戴套、多久篩檢一次等問題，對方通常會覺得很解嗨，就不一定會約成。我通常不限約，一方面是我週休二日，另一方面是我需要安全感，需要多了解對方，我通常習慣聊個兩三天，才決定赴約與否。
防人之心不可無，害人之心不可有，即便玩東西的人似乎很少討論篩檢，我還是會在交友軟體上填寫自己最後一次篩檢的日期以及篩檢結果，目的在於提醒自己，也告訴別人我仍是努力保持HIV陰性的。
與感染者交往
前一陣子認識了一個也在玩嗨的底迪，跟他的性愛經驗令人難忘，與其說喜歡跟他做愛，倒不如說想多了解這個人為何如此獨特。經過主動關懷，底迪打開心房，漸漸對我產生信任，主動跟我說他已經不健康了(愛滋陽性)，每天必須要服藥。
我雖然有吃PrEP，但跟他無套玩過一次後的當面深談還是有一點震驚，我故作鎮定地說「你不用擔心啦，我有吃PrEP」，他說「這是機率問題，如果有了就有了……那你有喜歡我嗎？真的想當我男朋友？可是這樣的我，沒有資格擁有感情。」我說「為了玩這個東西吃PrEP，好像有點本末導致欸，」他笑我「你也知道喔。」
雖然我們是因為用藥認識，但我相信所有的相遇都有意義。我們關心在意彼此，還會一起吃飯看電影。我希望能用正面力量影響他，幫助他從谷底慢慢爬起來。如果將來真的交往了，還有很多問題要去面對，愛滋感染的焦慮不應該成為感情的阻礙，但我想對方如果真的願意安定下來，為了對方吃一輩子的PrEP又有何妨。
【PrEP小補帖】
PrEP, Pre-exposure prophylaxis (暴露前預防性投藥)：還沒感染愛滋病毒的人，經醫師評估後，每天固定服用抗病毒藥物，讓體內有足夠的藥物濃度，來預防隨時可能發生有風險的暴露，以達到降低感染風險的效果。
對PrEP有需求的民眾可以詳洽下列醫院PrEP專員
#台北榮民總醫院 02-28751997
#衛福部桃園醫院 03-3699721 轉3255 或 8317
#台南成大醫院 06-2353535 轉5838
#高雄榮民總醫院 ：07-346-8299 或 0975-581-745
#高雄醫學大學附設醫院 07-3214227 或 0965-076-209
提供「自費暴露前預防性投藥」(PrEP)之服務單位
https://www.syndriver.com/portal/#/sharing/09fa82eb921f46e6a873e2515f1fcfad
PrEP在全世界預防HIV的效果
http://queer.watch/2017/07/28/15938
在煙嗨牛莖學園進行訪談時，我們體認到冰友們不但需要了解更多安全用藥的知識，也需要知道若有一天他們想要遠離煙嗨時，會經歷哪些事。
也許對於正熱中於煙嗨的冰友來說，減量或停止是目前沒有想過的選項。但許多冰友會因為身體變差、經濟產生困難，生活作息大受影響或無法正常工作等因素，必須考慮以上兩種路。然而煙嗨往往與個人的生活、社交與處境密切交織連結，再加上煙的成癮性較高，使得冰友們減量或停用的想法常難以達成。
「遠離煙嗨實用手冊」就是同時包含安全用藥與減量停用知識，能滿足兩種期待的工具。這本手冊編譯自AIDS Committee of Toronto於2013年的出版品，我們針對台灣本現況進行了些許修改。雖然內容主要針對同性戀、雙性戀與跨性別者，但書中提到的內容其實適用於所有人。
這本手冊推薦給以下人閱讀：
1. 只是單純想了解減害訣竅的冰友
2. 正在考慮減量或停用的冰友
3. 已經開始減量或停用的冰友
4. 自己不用，但想幫助身旁冰友
**幫助我們改善「遠離煙嗨實用手冊」**
「遠離煙嗨實用手冊」的內容改編自 AIDS Committee of Toronto 發行的刊物。我們希望能夠參照台灣場景的實況，加入更多對本土而言更有幫助的內容。若您願意幫助我們，請填寫這份問卷。只耽誤您寶貴的三分鐘，對我們的工作將極有幫助。
我來到巴黎Halles附近陰暗潮溼的街道，受邀採訪藥物性愛減害中心。當描述以煙（甲基安非他命）與其他藥物提性快感時，「Chemsex」是歐洲人常用的術語，描述對象多半是男同志。中心裡滿滿人潮，我一度以為走錯地方。但接到電話後，幾公尺外的門開了，中心工作人員Vincent LaBrouve邀我走進明亮誘人的空間。
在房間的桌上，一位男子展示出安全針具包，內含全新無菌針筒、過濾雜質的濾帽以及加熱藥物工具。針具包裡的針具顏色七彩繽紛，方便使用者在藥物性愛聚會中認出自己使用的那隻針。
中心的牆上貼滿巴黎LGBT社群所發佈，關於愛滋病毒、藥物性愛的減害宣導和其他資源的相關海報。沙發和椅子擺成一個舒適的區域，旁邊還有小點心；坐滿的人們正在這裡進行法國娛樂藥物新趨勢的討論會，台上有人發表官方資訊。
在另一頭設了諮詢處，身穿白衣實驗服的男子可為攜帶藥物來的人進行免費藥物測試，而且不會問掃興的問題。Vincent帶我穿過大廳進入房間，裡面的桌上有個假人手臂，手臂裡有流著紅色液體的管路。人們可以在這裡練習注射自己或他人，並且學著避免漏針或戳破血管。
與美國一樣，甲基安、古柯鹼、GHB / GBL在歐洲男同志社群中也很流行。但在歐洲還有更流行的藥物，譬如K他命，甲氧麻黄酮（喵喵）及其衍生物（如3MMC和4MECV），Chloraethyl Dr.Hennig（局部麻醉噴霧劑）以及透過網路上獲得化學名稱的各種合成化合物。法國的藥物法規和美國一樣保守陳舊，但對於提供減害服務的類似機構態度較為開放。
簡單地說，減害包括各種不同的策略，讓藥物使用更安全，在不帶道德判斷的前提下滿足使用者的實際需求。法國對減害策略的態度仍然保守，從去年巴黎北站附近第一個「藥物注射室」的爭議可見一斑（藥物注射室是讓使用者可以安全地注射自攜藥物的乾淨空間）。直到人們看到該地區的街頭用藥人數開始減少，抗議聲浪才日趨和緩，而且這個地區變得更加安全。透過注射藥物傳播HIV病毒和C型肝炎（HCV）的案例也可望減少。
就個人工作經驗來看，我發現減害原則在治療以慢性復發為特徵的用煙成癮中尤其重要。在我鼓勵病人全面戒癮的同時，也希望他們期間盡可能保持安全。相關措施包括教育，避免羞辱和標籤化，採用清潔針具，這些措施在美國許多地方尚未合法化。對此美國公眾對這認為是放縱吸毒，但我認為將娛樂藥物使用者入罪不但無助解決藥物流行現象，還會加深污名，讓HIV和HCV感染人數增加更多。
這些法國政府資助的減害中心（稱為CAARUD）遍布全國，服務對象通常是慢性吸毒者（大多是鴉片類藥物）。我採訪的地點是該國最大的愛滋病服務機構，為愛滋病防治規劃署所創建，專注於服務以注射進行藥物性愛的男同志。
儘管在道德有鼓勵吸毒的疑慮，證據明確指出針具交換等減害策略會減少HIV和HCV的新增感染人數。根據統計數字顯示，在美國高達10％的新增HIV感染者是因注射藥物造成；而在某些少數族群，如跨性別女性中，注射用藥率可能超過20％。疾病控制和預防中心（CDC）估計，在18-30歲以靜脈注射藥物的人群中，有三分之一是HCV感染者；隨著年齡增加，HCV感染率也變得更高。在世界衛生組織和聯合國愛滋病規劃署的系統評估中，表明針具交換方案有助增進人民健康；且在2014年的研究中發現，每在針具交換計劃中投入1美元，便可為愛滋病相關的開銷節省7美元。
當晚我在CAARUD Des Halles見到另個男人，名Rob Isaac，他是Marais區檢查站（LGBT社區性健康中心）的預防性投藥（PrEP）輔導員。預防性投藥才剛降臨法國一年，Rob正是該國少數的預防性投藥輔導員之一。Rob並非中心的官方人員，但他與其他服務男同性戀者的工作者緊密合作，以確保從事藥物性愛的人能得到完整減害資訊，包括預防性投藥（根據Rob說法，巴黎的預防性投藥者有60％是藥物性愛者。）。
法國規定只有醫療機構能提供預防性投藥，所以Rob與醫務人員攜手合作，判斷哪種預防性投藥計劃對當事人最有利。法國與美國不同，除了提供預防性投藥者「典型」劑量的Truvada（tenofovir/FTC 一天一次一顆合併輔導）以外，他們還可以選擇比照IPERGAY研究的給藥方式（危險性行為前2-24小時吃兩顆藥丸，其次是第一次服藥後的24小時後吃一顆，及24小時後再服用另一顆藥丸）。在法國預防性投藥量如今因口耳相傳不斷增加，採用人數每幾個月就會增加一倍。
反觀美國，在2016年Consolidated Appropriations Act中的針具交換計畫禁令被撤銷後，我們終於取得進展，讓州政府和地方的社區在特定條件下以聯邦資金資助針具交換方案（不包括針具本身）。健康與人類服務部 (DHHS) 已發表指南，開始透過北美針具交換網路執行針具交換方案。
儘管大有斬獲，我們還有很長的路要走。我的家鄉佛羅里達州，花了5年立法抗爭後，終於在邁阿密的戴德郡展開試驗性針具交換計畫。在美國新增HIV感染人數地區排行榜上，戴德郡與鄰居布勞沃德郡一直同處於前幾名。
我承認看到彩虹針具包和「血液填充」注射練習手臂時，我有點震驚。但是，我也渴望政府給予更多支持，教育用藥者流行病學的趨勢，提供免費藥物檢測，過程中不要提任何問題。我曾自問自己是否真的能接受這些事。但是，我也必須知道我心中道德兩難的代價會是別人的性命。減害是有效的，就像預防性投藥，它是種工具。教育、心理治療、同儕支持和各種介入措施必須攜手合作。若我們不盡可能利用一切工具預防HIV和HCV擴散，後果真的是我們承擔得起的嗎? 對我來說，保持個案安全和協助他們戒除藥癮，都是不可或缺的。我們不該等到下一個像印第安納州那樣的HIV和HCV「熱點」出現，然後才開始行動。讓我們審視我們的道德憤怒，充分了解並儘可能使用每一個工具。無數人的生命正危在旦夕。
本文譯自"What a Chemsex Clinic in Paris Taught Me About Saving Drug Users’ Lives"，作者是大衛.福塞特博士。他是私人執業藥物濫用專家，在佛羅里達州的勞德代爾堡擔任私人執業認證的性治療師及臨床催眠治療師。他是"Lust, Men, and Meth: A Gay Man’s Guide to Sex and Recovery"的作者。
煙嗨牛莖學園 